放射性粒子植入是怎么一回事？

　1. 放射性粒子植入技術(shù)

　　通過影像學(xué)引導(dǎo)技術(shù)（超聲、CT/MRI）將具有放射性的核素直接植入到腫瘤靶體積內(nèi)或腫瘤周圍，通過放射性核素持續(xù)釋放低能量的γ射線，使腫瘤組織遭受最大程度的輻射損傷和破壞，而又不會(huì)造成正常組織的損傷，以達(dá)到治療腫瘤的目的。目前臨床常用的永久性植人治療粒子的放射性核素為碘-125、金-198和鈀-103，其中碘-125應(yīng)用最廣。

　2. 放射性粒子植入治療適應(yīng)證

　　目前國(guó)內(nèi)粒子植入治療應(yīng)用較多的惡性腫瘤包括：前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺腫瘤以及眶內(nèi)腫瘤（惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等）、軟組織腫瘤等，其適應(yīng)證主要有：

　　1. 經(jīng)病理診斷的惡性實(shí)體腫瘤。

　　2. 直徑7cm以下的實(shí)體病灶。

　　3. 局部進(jìn)展期腫瘤，用粒子植入需結(jié)合外照射等綜合治療措施。

　　4. 局部進(jìn)展難以用局部治療方法控制，或有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移晚期腫瘤，但因局部病灶引起嚴(yán)重癥狀者，為達(dá)到姑息治療目的，也可行粒子植入治療。

　　5. 術(shù)中肉眼或鏡下殘留腫瘤病灶。

3. 放射性粒子植入治療防護(hù)要點(diǎn)

　?。?）工作人員的放射防護(hù)

　　操作前要穿戴好防護(hù)用品。主要操作人員應(yīng)穿鉛防護(hù)衣，戴鉛手套、鉛玻璃眼鏡、鉛圍脖等。防護(hù)衣厚度不應(yīng)小于0.25mm鉛當(dāng)量。對(duì)性腺敏感器官，可考慮穿含0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)的三角褲或三角巾。

　　操作人員應(yīng)站在屏風(fēng)后分裝粒子，屏風(fēng)上方應(yīng)有1mmPb的鉛玻璃。分裝過程中使用長(zhǎng)柄鑷子(30cm)，輕拿輕放，避免損傷或刺破粒子，禁止直接用手拿取粒子。拿取粒子應(yīng)使用長(zhǎng)柄器具（如鑷子），盡可能增加粒子與操作人員之間的距離。 

　　在實(shí)施粒子手術(shù)治療前，應(yīng)制定詳細(xì)可行的實(shí)施計(jì)劃，盡可能縮短操作時(shí)間。在整個(gè)工作期間，應(yīng)快速完成必要的操作程序，所有無關(guān)人員盡可能遠(yuǎn)離放射源。 

　　手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)，以排除粒子在手術(shù)植入過程中遺漏的可能。

（2）患者的放射防護(hù)

　　植入粒子術(shù)后的患者，應(yīng)當(dāng)在植入部位對(duì)應(yīng)的體表進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮椛淦帘?。術(shù)后患者病房，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員查房，家屬成員如需長(zhǎng)時(shí)間陪護(hù)應(yīng)與患者保持 1m以上的距離。 

　　接受植入粒子治療的前列腺患者和胃腸道患者應(yīng)使用專用便器或?qū)Ｓ迷∈液蛶?。肺部或氣管植入粒子患者，在住院期間應(yīng)帶口罩，以避免粒子咳出丟失在周圍環(huán)境中，如發(fā)現(xiàn)粒子咳出，應(yīng)報(bào)告主管醫(yī)生并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。前列腺植入粒子的患者應(yīng)戴避孕套，以保證放射性粒子植入體內(nèi)后不丟失到周圍環(huán)境。為防止隨尿液排出，在植入后兩周內(nèi)，應(yīng)使用容器接尿液。如果發(fā)現(xiàn)植入的粒子流失到患者的膀胱或尿道,應(yīng)用膀胱內(nèi)鏡收回粒子并放入鉛罐中貯存。 

　　植入粒子患者，住院期間需要在醫(yī)院其他科室檢查或治療時(shí)，為了保證公眾的輻射安全，負(fù)責(zé)治療科室應(yīng)告知患者穿戴防護(hù)用品。 

　　當(dāng)患者或家庭成員發(fā)現(xiàn)患者體外的粒子時(shí)，不應(yīng)用手拿，應(yīng)當(dāng)用勺子或鑷子夾取粒子，放在預(yù)先準(zhǔn)備好的鉛容器內(nèi)（主管醫(yī)師事先給予指導(dǎo)），并將該容器返還給主管醫(yī)師。 

　　患者應(yīng)注意定期隨訪。