穿刺活檢會導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散嗎？

小志29歲，單位體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有4cm×3cm的節(jié)灶，要不要切除家人舉棋不定，醫(yī)生建議做穿刺活檢，明確診斷后再確定治療方案，但小志的媽媽擔(dān)心像別人說的那樣，穿刺會破壞原本完整的病灶，還有穿刺針可能帶出一些病灶里的細(xì)胞，這些病變的細(xì)胞有可能因此擴(kuò)散，導(dǎo)致病灶擴(kuò)散。穿刺活檢真的會導(dǎo)致癌變細(xì)胞擴(kuò)散嗎？記者采訪了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院病理科主任魏清柱。

魏清柱表示，穿刺活檢是很多疾病規(guī)范治療的前提，在臨床上有些病人由于對活檢的意義和目的不甚了解，甚至有些患者道聽途說，害怕穿刺活檢時會引起癌腫的種植和擴(kuò)散而心存疑慮，不能很好地配合醫(yī)生活檢，因此延誤診斷和治療的患者確實不少。

穿刺活檢是怎么回事？

活檢的全稱為活體組織檢查，是通過手術(shù)方法在病變部位鉗取、切取部分或全部腫瘤組織或利用穿刺在病變部位吸取等方法，穿刺活檢一般是指穿刺針在超聲或者CT引導(dǎo)下到達(dá)病變部位并取出一小塊病變組織，制成病理組織切片或細(xì)胞涂片后用顯微鏡檢查的一種方法。病理診斷是最準(zhǔn)確的診斷，是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷價值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血液生化、影像學(xué)檢查的診斷價值，具有其他檢查無法替代的確診價值。因此，對于不能判斷性質(zhì)的病灶，必須通過穿刺活檢確診，明確病灶性質(zhì)后，醫(yī)生才能為患者制定治療方案，有針對性地治療。目前臨床上，穿刺活檢最常用在鑒別腫瘤的性質(zhì)上，這是制定腫瘤患者治療方案的前提。

會引發(fā)病變細(xì)胞擴(kuò)散嗎？

臨床上，病人一聽要做穿刺活檢，很多都心存疑慮，問醫(yī)生，穿刺活檢會不會破壞本來完整的病灶，導(dǎo)致病灶破裂病變細(xì)胞擴(kuò)散加速，或者穿刺針在穿刺病灶后取回的過程中將針表面的病變細(xì)胞殘留在健康組織里，引發(fā)病變細(xì)胞的多處種植。

魏清柱表示，從理論上講，對病灶（特別是腫瘤類）的任何刺激，包括針刺、切除、取活組織或其他檢查，以及麻醉藥物注射，甚至用力揉搓和擠壓等，都可能造成癌細(xì)胞的脫落和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。穿刺時的細(xì)針進(jìn)入病灶后再拔出，可能會使針道中沾染少量病變細(xì)胞，有人對細(xì)針的外壁作涂片觀察，在一小部分病例中，確實找到了病變細(xì)胞，因此病變細(xì)胞沿著細(xì)針通道擴(kuò)散的可能性是存在的。但是，這種可能性引發(fā)病變細(xì)胞種植和擴(kuò)散的幾率很小，并且目前醫(yī)生都會采取一系列措施來避免這種小概率事件的發(fā)生。

對于不具傳染性的病灶細(xì)胞或者良性腫瘤，穿刺活檢是肯定不會發(fā)生播散和轉(zhuǎn)移的，對于具有傳染性的病菌細(xì)胞或者惡性腫瘤，醫(yī)生會有針對性地處理?；顧z結(jié)果為傳染性病菌，醫(yī)生會馬上用藥控制病菌的發(fā)展，病菌可很快被殺死，沒有轉(zhuǎn)移的可能。

患者最擔(dān)心的是可能發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的惡性腫瘤，如果檢查結(jié)果為惡性，醫(yī)生會馬上為患者切除穿刺針通道周邊的組織，避免癌細(xì)胞種植的發(fā)生，另外，醫(yī)生會很快給患者用上化療或者靶向藥，有針對性地殺死原發(fā)腫瘤，這個過程中，隨穿刺針道脫落的癌細(xì)胞是經(jīng)受不住藥物的強(qiáng)大攻勢的，很快就會被殺死。