影像引導(dǎo)下熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤臨床實(shí)踐指南（2021年版）

影像引導(dǎo)下熱消融（image-guided thermal ablation，IGTA）技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤的治療，每年治療例數(shù)迅速增加。為了IGTA治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤臨床實(shí)踐的規(guī)范和發(fā)展，由中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）腫瘤消融治療專家委員會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤消融治療技術(shù)專家組、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融治療專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)腫瘤消融學(xué)組，組織國內(nèi)有關(guān)專家，在2014年版和2017年版“熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤專家共識(shí)”基礎(chǔ)上，討論制定了“影像引導(dǎo)下熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤臨床實(shí)踐指南（2021年版）”。主要內(nèi)容包括：（1）原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤流行病學(xué)情況；（2）IGTA概念和常用技術(shù)特點(diǎn)；（3）IGTA治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤技術(shù)操作規(guī)程、適應(yīng)證、禁忌證、療效評(píng)價(jià)和相關(guān)并發(fā)癥。

2020年全球肺癌新發(fā)病例約為220萬，因肺癌死亡180萬例。在世界范圍內(nèi)肺癌發(fā)病率雖居第2位，但病死率仍高居首位。在我國肺癌發(fā)病形勢(shì)更加嚴(yán)峻，2020年中國新發(fā)肺癌82萬例，因肺癌死亡高達(dá)71萬例，分別占全球的37.0%和39.8%。原發(fā)性肺癌主要分為：非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC），分別占85%~90%和10%~15%。對(duì)于早期NSCLC外科切除是治愈的主要手段，但是由于各種原因，1/4~1/3的患者無法通過手術(shù)切除治療。對(duì)于無法手術(shù)切除的早期NSCLC患者立體定向放射治療（stereotactic body radiation therapy，SBRT）是一種很好的選擇，但是SBRT也有一定的局限性。因此許多新的局部治療方法應(yīng)運(yùn)而生，包括影像引導(dǎo)下熱消融（image-guided thermal ablation，IGTA）治療等。IGTA已經(jīng)應(yīng)用于早期NSCLC的治療，而且每年治療NSCLC患者的例數(shù)迅速增加。肺部轉(zhuǎn)移瘤在臨床上十分常見，肺部是腫瘤轉(zhuǎn)移的第2位常見器官，幾乎1/3癌癥死亡患者都存在肺部轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移腫瘤中上皮來源的腫瘤、肉瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、惡性黑色素瘤和其他腫瘤分別占到43%、42%、7%、6%及2%，目前已證實(shí)IGTA是治療肺部轉(zhuǎn)移瘤的有效方法之一。

2014年、2017年在國內(nèi)先后發(fā)布了兩版“熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤專家共識(shí)”（下簡(jiǎn)稱“共識(shí)”），該“共識(shí)”已成為行業(yè)內(nèi)的主要參考標(biāo)準(zhǔn)?！肮沧R(shí)”的英文版（expert consensus workshop report：guidelines for thermal ablation of primary and metastatic lung tumors）先后于2015年、2018年在Thoracic Cancer和Journal of Cancer Research and Therapeutics上發(fā)表，在國際上被譽(yù)為熱消融治療肺部腫瘤的兩大共識(shí)之一。共識(shí)的發(fā)表為我國熱消融治療肺部腫瘤的發(fā)展起到了積極促進(jìn)作用，同時(shí)也為國際熱消融治療肺部腫瘤的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。熱消融在我國屬于限制性醫(yī)療技術(shù)（《造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范（2017年版）等15個(gè)“限制臨床應(yīng)用”醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范和質(zhì)量控制指標(biāo)》——“國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕7號(hào)”），為了進(jìn)一步完善和規(guī)范熱消融治療肺部腫瘤技術(shù)，融合國內(nèi)外先進(jìn)的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”概念和適應(yīng)腫瘤消融技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)我國臨床腫瘤微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，更好加強(qiáng)國內(nèi)外各醫(yī)院肺癌微創(chuàng)診療專業(yè)之間的交流，由中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）腫瘤消融治療專家委員會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤消融治療技術(shù)專家組、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融治療專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)腫瘤消融學(xué)組，組織國內(nèi)本領(lǐng)域知名專家，在2014年版和2017年版共識(shí)基礎(chǔ)上，討論制定了“影像引導(dǎo)下熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤臨床實(shí)踐指南（2021年版）”（以下簡(jiǎn)稱指南），為IGTA治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤臨床實(shí)踐提供參考。